[16] Syarat Pengajuan Rekomendasi Pembelian dan Penggunaan Bahan Peledak

DASAR: Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 49 Tahun 2016 tentang  Pedoman Pemberian Izin Bidang Energi dan Sumber Daya Mineral Provinsi Jawa Timur

A. SYARAT ADMINISTRATIF

1. Surat permohonan bermaterai cukup;

2. Salinan Kartu Tanda Penduduk Pemohon;

3. Salinan Nomor Pokok Wajib Pajak;

4. Surat Keterangan Domisili Usaha (asli);

5. Surat Penunjukkan dari Pemegang IUP Operasi Produksi sebagai penyedia Bahan Peledak (bagi bukan pemegang IUP OP);

6. Salinan IUP Operasi Produksi;

7. Salinan Izin Gudang Bahan Peledak dari pemohon;

8. Salinan Kepala Teknik Tambang dari Perusahaan pemegang IUPOP;

9. Salinan KIM dari Karyawan pemegang IUP;

10. Keterangan jumlah dan jenis bahan peledak yang dibutuhkan;

11. Keterangan pemakaian bahan peledak 6 bulan terakhir;

12. Berita acara hasil pengecekan sisa bahan peledak (stok opname)

13. Surat pernyataan bermaterai pemohon  tentang kebenaran Salinan dokumen yang dilampirkan dalam permohonan.