[15] Syarat Pengajuan Kartu Izin Meledakkan (KIM)

A. SYARAT ADMINISTRATIF

1. Surat permohonan bermaterai cukup;

2. Salinan Kartu Tanda Penduduk Pemohon yang diajukan untuk KIM (apabila domisili berbeda dengan KTP harus ada Surat Keterangan dari Kelurahan/Kecamatan);

3. Salinan Nomor Pokok Wajib Pajak;

4. Surat Keterangan Domisili Usaha (asli);

5. Salinan IUP Operasi Produksi;

6. Salinan sertifikat juru ledak;

7. Daftar Riwayat Hidup;

8. Pas Foto 2x3, 2 lembar (berwarna);

9. Surat Keterangan Pemantapan Teknis dari Dinas Energi dan Sumber Daya Mineral Provinsi Jawa Timur.